لماذا تمثل البهارسيا مشكلة؟

لماذا تمثل البهارسيا مشكلة؟
يقدر عدد المصابين بها 15 مليون خاصة فى المناطق التى تطبق الرى المستديم.
مرض البلهارسيا فى مصر:
يصيب 30% من السكان أغلبهم من الأطفال.
سبب المرض:
ديدان
تتميز إلى ذكور وإناث، تتم دورة حياتها فى عائلين الأساسى وتتكاثر بداخله
جنسياً والوسيط وهو القوقع وتتكاثر بداخله لا جنسياً، وتعرف هذه الظاهرة
بتبادل الأجيال.
وصف ديدان البلهارسيا
وجه المقارنة بلهارسيا المجارى البولية الذكر الأنثى الطول
10 : 15 مم
20 مم
العرض
1 مم
0.2 مم
الحلمات
كل الجسم
الأطراف فقط
الممصان
الخلفى أكبر (لتثبيت الديدان
متساويان
الفتحة التناسلية
خلف الممص البطنى بقليل
خلف الممص البطنى بقليل
الفتحة الولية
قرب نهاية الجسم
قرب نهاية الجسم
الجهاز الهضمى:
تقتصر مهمة الجهاز على ابتلاع الدم ويتركب من:
فتحة
الفم - مرئ عضلى قصير - قناتين معويتين جانبيتين تتحدان قرب منتصف الجسم -قناة أعورية متعرجة واحدة تنتهى مقفلة أى لا يوجد فتحة شرج
الدرس الثالث
التناسل ودورة الحياة:
أ) التزاوج ووضع البيض:
1. تعيش الديدان فى الأوردة الكبدية ( 5 - 8 أسابيع) وبعد نضج الذكر جنسياُ يحتضن أنثاه حيث يتم نضج الجهاز التناسلى لها.
2. بعدالتزاوج تبدأ رحلة الذكر وهو محتضن أنثاه ضد تيار الدم إلى الأوردة
المنتشرة فى جدار المثانة البولية - فى حالة بلهارسيا المجارى البولية - أو
جدار المستقيم - فى حالة بلهارسيا المستقيم.
3. وضع البويضات: تمط الأنثى مقدمتها وتضع البيض ثم تتراجع فيرتد الوعاء الدموى إلى وضعه الأصلى فتتعلق البويضات بجدار الوعاء الدموى.
4. الشوكة:
طرفية فى بويضة بلهارسيا المجارى البولية، وجانبية فى بويضة بلهارسيا
المستقيم ويوجد الجنين بداخل البويضات، والشوكة تساعد على اختراق البيض
لجدر الأوعية الدموية عند انقباضها عقب تراجع الأنثى بعد وضع البيض - كما
يتسرب خلال قشرة البيض افرازات يكونها الجنين لها القدرة على إذابة الأنسجة
فتساعد على اختراق البيض لجدار المثانة أو المستقيم حتى يصل إلى تجويف
المثانة أو المستقيم ومنه إلى خارج الجسم.
ب) أطوار الحياة فى العائل الوسيط:
5. يفقس البيض فقط فى حالة وصوله إلى الماء العذب عندما يمتص الماء بالانتشار الغشائى ويخرج منه يرقات كاملة
التكوين تسمى الميراسيديوم. بينما يهلك الجنين فى حالة خروج البويضات إلى
الماء المالح. ويلاحظ أن فقس البيض يتأثر بدرجة الحرارة والضوء ونقاوة
الماء.
6. فى خلال 30 ساعة يخترق الميراسيديوم -
وهو طور مغزلى مهدب - أنسجة العائل الوسيط بواسطة غدد اختراق توجد فى
مقدمة جسمه - وهو إما: قوقع بولينس فى حالة بلهارسيا المجارى البولية أو
بيومفلاريا فى حالة بلهارسيا المستقيم.
7. يفقدأهدابه ويتحول إلى الأسبوروسيست أو الكيس الجرثومى (بالتكاثر اللاجنسى) حيث تنقسم الخلايا الجرثومية داخله لاتزاوجياً وينشأ جيل ثان من
الاسبوروسيستات تترك الكيس الجرثومى وتتحول الخلايا الجرثومية داخلها إلى
يرقات تسمى السركاريا تنطلق من ثقب فى جدار الكيس الجرثومى بالآلاف إلى
الفتحات الموجودة بجسم القوقع إلى الماء.
جـ) الطور المعدى والعدوى:
1. السركاريا هى الطور المعدى طولها نصف مم وتتكون من جسم بيضى. وذيل طويل مشقوق طوله ضعف طول الجسم المغطى بالأشواك الدقيقة.
2. تنجذب
السركاريا إلى الإنسان - العائل الأساسى - عن طريق الحرارة التى تشع من
جسمه وتترك ذيلها خارج الجسم وتدخل فى تيار الدم إلى الأوردة الكبدية.
كيفية حدوث العدوى
اختراق السركاريا النشطة لجلد الإنسان عند نزوله فى مياه الترع الملوثة بها.
نادراً ما تحدث الإصابة عند شرب الماء الملوث حيث تهلك بفعل عصارات المعدة.
- مراحل الإصابة وآثارها المرضية:
1. إختراق السركاريا للجلد يسبب: تهيج جلدى، بثور على الأطراف سرعان ما تزول.
2. رحلة السركاريا فى الدم تسبب: ارتفاع طفيف فى درجة الحرارة، سعال، آلام عام فى الجسم يصحبها تضخم فى الكبد والطحال.
3. تظهر أعراض تسمم بطئ تحد من نشاط المريض بسبب المواد الإخراجية للديدان.عندما تبدأ الأنثى فى وضع البيض واختراقه للأنسجة:
• نزول البول أو البراز مختلطاً بالدم تبعاً لنوع الديدان.
• آلام عند التبول وتعنية عند التبرز.
• فقر دم شديد، هزال وضعف عام فى النمو البدنى والعقلى وبلادة فى التفكير
1. تكون الحصوات نتيجة ترسب الأملاح حول البيوضات.
2. الإصابة المتكررة تمهد لظهور أورام سرطانية تنتهى بالوفاة.
الدرس الرابع
الوقاية والمكافحة:
أولاً: اكتشاف المرضى وعلاجهم
1. للوقاية عدم التبول أو التبرز فى مجارى المياه أو على شط الترع نهائياً، يراعى قضاء الحاجة فى أماكن جافة.
2. الفحص
المجهرى لعينة من البول أو البراز للتحقق من وجود البويضات ذات الشوكة
المميزة، تخفف العينة بالماء الدافئ فيفقس البيض وتخرج يرقات الميراسيديوم
التى يمكن رؤيتها بالمجهر.
ثانياً: مكافحة العائل الوسيط
القضاء على القواقع من أهم وسائل مقاومة المرض.
ثالثاً: وقاية الأصحاء:
1- تجنب مياه الترع سواء للاستحمام أو الخوض فيها لأى سبب.
2- غلى مياه الشرب قبل استخدامها أو خزنها لمدة 48 ساعة لكى تهلك السركاريا التى لا تستطيع البقاء حية أكثر من هذه الفترة.
جهود الدولة فى مكافحة البلهارسيا والقضاء عليها
1- الخدمات العلاجية:
• إنشاء الوحدات العلاجية الشاملة.
• إنشاء فروع الأمراض المتوطنة بالمستشفيات المركزية.
• توفير العلاج المجانى بالعقاقير المختلفة.
2- تحسين البيئة:
رفع المستوى الصحى للمواطنين واستكمال عمليات تنقية المياه والصرف الصحى.
3- مكافحة القواقع:
باستخدام حواجز كيميائية من مادة خامس كلوروفينات الصوديوم بالإضافة إلى كبريتات النحاس.
4- التثقيف الصحى: إرشاد المواطنين من خلال النشرات والأفلام والأحاديث الإذاعية إلى:
• الوقاية وتجنب طرق العدوى.
• أهمية العلاج المبكر.
• عدم تلويث المياه بالفضلات الآدمية.
بالنجاح والتوفيق